2016 SOGC：宫内节育器临床操作最新

2016 年 2 年底，澳洲妇产科内科医生协不想要（SOGC）面世了关于院里面节育筒的诊断可用过简介，以替代 2004 年 4 年底面世的旧简介。简介主要章节除此以外院里面节育筒的、适其所证、禁忌证、副起到，当季状腺肿其所对处理事件在此之前提等，合计归纳了 14 条总结，10 条录用以及 6 项相似的误读。

院里面尼古丁（intrauterine contraception）（表列出简称 IUC）是长效等价的尼古丁紧急措施，已被世界上微过 1.5 亿的妇女常用，院里面节育筒十分很低效且适用于任何大体上的妇女。在澳洲，只用的 IUD 分 2 种：放锌院里面节育筒（Cu-IUD）和院里面节育该系统（LNG-IUS）。澳洲只用的 Cu-IUD 是一种 T 型塑料支架，按纵臂上的放锌范营寨而各有不同（少数特性在横臂上），总曝露量在 200～380 mm2。澳洲只用的 LNG-IUS 分 2 类：LNG-IUS 52 mg（在常用中后期每天释放 20 μg ，5 年后抑制到每天释放 10 μg）和 LNG-IUS 13.5 mg（在常用中后期每天释放 14 μg ，60 天后减到每天 10 μg，3 年后为每天 5 μg）。

14 条总结

1. 院里面节育筒和正因如此尼古丁紧急措施的缺点十分。

2. 对于施用他莫昔芬的眼疾患病，LNG-IUS 52 mg 与帕金森氏症的复发领军牵涉到。

3. 院里面节育筒有诸多除尼古丁以除此以外的起到。其里面 LNG-IUS 52 mg 可以值得注意缓解年底经过多和痛经，放锌院里面节育筒和尼古丁该系统可值得注意缩减子院里面膜癌的发眼疾效用。

4. 可用过者老练可以减很低腹腔接合处的效用，产子或哺乳期妇女腹腔接合处效用很很低。

5. 眼部炎疾患病（PID）在 IUC 重复常用后第 1 个年底愈演愈烈领军轻度减小，但愈演愈烈领军本身不很低，且第 1 个年底 PID 的愈演愈烈和 IUC 牵涉到，和生物体性的曝露有关。

6. 没受孕妇女的院里面节育筒松脱效用极为减小。

7. IUC 重复常用者的当季状腺肿更是年期较罕只见，但一旦愈演愈烈放筒更是年期，当季状腺肿更是年期领军在 15%～50%。

8. 对于院里面节育筒放筒更是年期者，中期的 IUC 移出可以大幅提很低想要得到，但不能减轻效用。

9. 院里面节育筒不不想要减小未婚的效用。

10. 产妇后（腹腔娩出后的 10 分钟～48 同一时数间）或人工无疾而终后的妇女赶紧；大 IUC 重复常用，比产子 6 周重复常用有很很低的握续领军。

11. 产妇后（腹腔娩出后的 10 分钟～48 同一时数间）或人工无疾而终后的妇女赶紧；大 IUC 重复常用有很很低的松脱效用，但总想要得到小于接合处和松脱的效用。

12. 产子第 1 年哺乳期重复常用 IUC 有很很低的腹腔接合处效用。

13. 无疾而终后短时数间重复常用 IUC 可以值得注意减很低日后一无疾而终的效用，减小 IUC 6 个年底的握续领军。

14. 院里面节育筒重复常用时杀灭药传染眼疾不能值得注意减很低重复常用后眼部眼疾菌的效用。

10 条录用

录用 1. 身心健康医护专家其所该严肃，不其所由于实际上的或没被证明的效用去允许院里面节育筒的常用。身心健康医护专家其所将院里面节育筒作过为没新生儿和经新生儿的尼古丁首选。

录用 2. 对于有院里面尼古丁筒常用不能，且有年底经过多或痛经的妇女，其所首必先考量 52 mg 的 LNG-IUS 。

录用 3. 施用他莫昔芬的帕金森氏症眼疾患病，在与其内科医生商量后可考量 52 mg 的 LNG-IUS 的常用。(I-A)

录用 4. 赶紧常用 LNG-IUS 或 Cu-IUD 的妇女其所被应有告诉他常用后意味著经常出现的年底经偏离，生物体性的效用和常用的时长。

录用 5.IUC 可以在年底经周期的任何星期内重复常用，但首必先要忽略生孩子的意味著。（具体可参只见表 2）

录用 6. 促请人流量后短时数间重复常用 IUC，而非时数间延迟一定星期后日后重复常用.

录用 7. 放院里面节育筒更是年期的妇女，其所尽早于事发宫是除此以外孕的意味著。一旦宫是除此以外孕被忽略，其所以无创可用过移出 IUC，也可在；大除此以外科中止更是年期外科手术时移出 IUC。

录用 8. 如果经常出现眼部炎疾患病，用药时不需要移出院里面节育筒，除非常用可取的抗生素 48～72 同一时数间后无效。

录用 9. 不不能在 IUC 重复常用时常规其所用抗生素传染眼疾。对于有很低危 STI 眼疾菌效用的人群，在重复常用 IUC 在此之前其所不予 STI 具体健康检查。如果检验结果是菌株白血眼疾和或淋眼疾眼疾菌，其所在重复常用 IUC 后不予可取的用药，可沿用 IUC 在移置。

录用 10. 常用院里面节育筒的妇女经常出现小点溃疡，当握续依赖于或值得注意眼部痛时，其所该仔细健康检查以忽略眼疾菌、更是年期、妇科眼疾、松脱或当季状腺肿。

院里面节育筒有很很低的 1 年续用领军（很低达 80%），比起外科手术正因如此尼古丁，有很很低的受挫领军。Cu-IUD 的放锌范营寨意味著不想要直接影响受挫领军，数据分析证明放锌范营寨越大，尼古丁受挫领军越很低。一项外加了 35 篇诊断数据分析，比起了 10 种各有不同 Cu-IUD 的研究报告，证明 TCu-380A 比 Multiload Cu375，Multiload Cu250，TCu220 和 TCu200 更是必要。

适其所证

忽略禁忌证后，可适用于相其所长时间、必要、等价尼古丁的妇女。对不想要施用雌激素，有雌雌激素禁忌或过敏原，或哺乳期妇女，IUC 都是一个很好的选择。放锌 IUD 是无保护性后 7 月内的必要紧急情况尼古丁紧急措施，同时被显然是最必要的紧急情况尼古丁紧急措施。LNG-IUS 也适用于年底经过多的用药。目在此之前显然不能用于紧急情况尼古丁。院里面节育筒常用者仍需要常用来传染眼疾生物体性及 HIV 的眼疾菌。

禁忌证

院里面节育筒仅仅没禁忌证。身心健康医护中介其所严肃小心，不其所以道德或没被证明的效用而允许很低效的尼古丁紧急措施的常用。美国疾眼疾控制与预防中心和眼疾症压制传染眼疾里面心基于效用评核将 IUC 的常用状况分为 4 类。（参只见表 1）

表 1.IUC 用作过尼古丁常用的 4 类状况1. 没任何禁忌证2. 常用尼古丁紧急措施想要得到小于实际上或被公认的效用3. 实际上或被公认的效用小于想要得到4. 常用 IUC 后意味著放来状况严重的身心健康危险

状况 3：①既往有孕雌激素激素白血眼疾的帕金森氏症至少 5 年（只针对 LNG-IUS）②重度肝硬化失代偿期，人体内腺瘤或恶性肝病（只针对 LNG-IUS）③复杂的实质肺脏移植术后（比如移植受挫，排斥，移植性心脏血管眼疾）④产子小于相等 48 同一时数间，小于 4 周。

状况 4：除此以外更是年期，近来有眼部炎或化腹泻性子睾丸炎，产子肺炎，宫是腔斜视，还不能应有评核的一般来说至死，尚为没用药的子睾丸癌或子院里面膜癌，恶性体味线粒体眼疾症除此以外握续升很低β-HCG 和出名的子院里面眼疾症, 近期患病有孕雌激素激素白血眼疾的帕金森氏症（只针对 LNG-IUS）, 眼部结核。

除尼古丁除此以外的起到

院里面节育筒除了尼古丁之除此以外也有其他起到。LNG-IUS 52 mg 只用于用药年底经过多，有助于缩减经期 74%～98% 的失血量，缓解胆红素程度。LNG-IUS 52 mg 对腹腔肌瘤具体的年底经过多也有缺点，但不如没腹腔肌瘤的眼疾患病，且与腹腔肌瘤一般来说的缩减程度牵涉到。LNG-IUS 还可缓解痛经，已有数据分析证明可以协助缓解子院里面异症和腺肌症的腹泻。

一项扩展到了 3 项结果显示数据分析的 meta 分析证明，施用他莫昔芬的帕金森氏症眼疾患病，LNG-IUS 52 mg 并没减小帕金森氏症复发领军。帕金森氏症效用和子院里面膜想要得到之数间的平衡其所严肃权衡，与眼疾患病的内科医生商量。目在此之前并非所有数据分析结果接纳，但 LNG-IUS 52 mg 不意味著是帕金森氏症的危险因素所。游离、放锌或雌激素类 IUCs 能缩减子院里面膜癌的效用。在一个扩展到了 855243 个妇女的 Finnish 数据分析里面，LNG-IUS 52 mg 组腹腔腺瘤的愈演愈烈领军值得注意很很低，此除此以外，LNG-IUS 52 mg 还可协助施用他莫昔芬的眼疾患病传染眼疾子院里面膜增生症和子院里面膜肥大，减很低增生肥大外科手术后的复发。一些数据分析美联社了 IUC 能减很低子睾丸癌的发眼疾领军，但应归入争议。

副起到

1. 溃疡

小点溃疡或经量偏离是 IUC 的相似副起到。Cu-IUD 可使经期溃疡减小，最很低达 65%，衍生物抗炎药和氨当季环酸可以协助缓解该副起到。小点溃疡的千分之握续星期不想要随着疗程的减小而缩减，Cu-IUD 重复常用后第 1 个年底可有握续千分之 13 天的溃疡或真情溃疡，1 月内可慢慢地缩减到千分之握续 6 天。

相反，LNG-IUS 52 mg 可使经量缩减 74%～98%，常用后第 1 周经常出现小点至死或真情溃疡十分相似，第 1 个年底可有千分之 16 天的至死（13.5 mg 特性的千分之 18 天），1 月内可慢慢地缩减至 4 天，13.5 mg 特性的在 3 月内千分之溃疡星期为 5.7 天/年底。对于年底经过多眼疾患病，常用 LNG-IUS 52 mg 后第 1 个年底至死或真情溃疡星期将该线，第 2 个年底可离开了为基础程度，随后慢慢地加长。在 LNG-IUS 52 mg 被代替后（在具体规定疗程的终末期），小点溃疡或真情溃疡意味著日后一短暂经常出现，即使是现在闭经的妇女也不想要如此。

LNG-IUS 52 mg 常用 6 个年底后，闭经领军为 44%，而 13.5 mg 仅 2.7%。一项结果显示数据分析证明，LNG-IUS 常用 3 年后的闭经领军，52 mg 和 13.5 mg 分别为 23.6% 和 12.7%。能缓解经量缩减的唯一所称标是 LNG-IUS 重复常用在此之前没状况严重的经期溃疡和 LNG-IUS 52 mg 的不数间断常用。

小点的溃疡，握续依赖于或常为眼部痛时，其所再进一步事发眼疾菌，更是年期，腹腔或眼部眼疾症，院里面节育筒的脱离或恰好。

2. 咳嗽或痛经

在院里面节育筒重复常用时或重复常用后中后期，意味著不想要经常出现下躯干消化经常性。仅有，重复常用后不经常出现腹泻或状况严重咳嗽的妇女在 13.5 mg 里面比 52 mg 分之一更是多比则有（72.3% vs 57.9%）。常用很阿司匹林的 LNG-IUS 的妇女里面痛经分之一 5%，眼部咳嗽分之一 3%。常用院里面节育筒的妇女里面最多达 6% 的人，不想要在常用 5～8 年后因咳嗽里面断常用。Cu-IUD 意味著不想要轻度减小痛经的愈演愈烈，而 LNG-IUS 52 mg 或可缩减痛经。没新生儿妇女在重复常用院里面节育筒时更是易愈演愈烈咳嗽，比经新生儿有很很低的因咳嗽选择移出节育筒的比领军。

3. 雌激素副起到

LNG-IUS 52 mg 常用者的 LNG 血浆酸度（150～200pg/ml）值得注意少于其他包含 LNG 的复合型雌激素尼古丁药的峰值酸度。然而，血浆酸度或许可以解读这些雌激素腹泻，比如过敏原，触痛，头痛和焦虑偏离。由于雌激素副起到而选择移出院里面节育筒的，LNG-IUS 的愈演愈烈领军比 Cu-IUD 很很低，LNG-IUS 52 mg 和 LNG-IUS 13.5 mg 则类似。

4. 功用卵巢肥大

卵巢肥大不是院里面节育筒的禁忌症，然而从定期经 B 微健康检查肥大的眼疾患病的原始数据里面知道，常用 LNG-IUS 52 mg 的卵巢肥大愈演愈烈领军在 22%～30%，常用 13.5 mg 的愈演愈烈领军在 6%。肥大多半是水痘的，意味著是紧接发于短时数间受精，可民数间组织变成，不不能再进一步地常规用药。

效用

1. 腹腔接合处

大多或实际上的腹腔接合处常相似，但归入于院里面节育筒的状况严重心肌梗死，愈演愈烈领军为 0.3～2.6 则有/1000 则有。在一项大型字段数据分析里面，许多接合处案则有都不是在院里面节育筒重复常用时被觉得恐惧的，因此，促请 IUC 重复常用后随访观察，如果不以为然接合处，其所；大 B 微健康检查。但是院里面节育筒重复常用后常规微声随访健康检查极为不能。根据专家合计识，在 IUC 重复常用在此之前；大头村就医健康检查具体腹腔在此之前面，常用睾丸楔供电系统子睾丸在此之前面，宫是探针探测筒宫是腔除此以外可以缩减接合处的效用。

2. 眼疾菌

中期观察性数据分析里面，方法学上的缺失夸大了院里面节育筒具体眼部炎的愈演愈烈效用。从一些大型字段数据分析、眼疾则有解读和结果显示数据分析可知 IUC 重复常用后的第 1 个年底的任何生殖道眼疾菌的效用都很差，且大多数和重复常用步骤有关。妇女身心健康数据分析原始数据证明院里面节育筒重复常用后第 1 年底的眼部炎（PID）愈演愈烈效用很很低，4 个年底后恢复到为基础程度。一项综合了 13 项 WHO 数据分析的继续分析证明在院里面节育筒重复常用后的在此之前 20 月内 PID 愈演愈烈领军比 21 天及以后的愈演愈烈领军很很低。一项扩展到了 57000 则有 IUC 重复常用的在此之革新字段数据分析证明在重复常用后的在此之前 90 月内的眼部炎的总愈演愈烈领军为 0.54%。这些原始数据证明眼疾菌和重复常用步骤有关。

2. 眼疾菌

生物体性（STIs）的侵入性不能减很低院里面节育筒重复常用后眼疾菌的效用。在一项针对侵入性策略的研究报告里面，2 步侵入性（必先侵入性，等下一次求医时日后重复常用）和侵入性重复常用在当天的妇女之数间，眼疾菌效用没区别。甚至院里面节育筒重复常用时有水痘的菌株眼疾菌依赖于，PID 的效用仍很差（0%～5%），而重复常用时菌株阴性，PID 的愈演愈烈领军也在 0%～2%。

3. 松脱

IUC 的松脱在院里面节育筒常用的第 1 月内最相似（2～10%），偏爱是在在此之前 3 个年底。在一项结果显示实验者，Cu-IUD（200 mm2）和 LNG-IUS 的 5 年合计计松脱领军分别是 6.7% 和 5.8%。在另一项数据分析里面，3 年合计计松脱领军为 10.2%，各 IUC 特性数间无值得注意差异。松脱的危险因素所除此以外年底多过多，痛经，年纪轻，腹腔斜视，腹腔平滑肌瘤和既往松脱世界史。药物无疾而终后的 IUC 松脱效用随子院里面膜变薄而减小，且和 IUC 的很低位有关。

松脱的效用和没新生儿、子院里面膜腔总长度和到底常用乳头条或年底经杯牵涉到。

4. 尼古丁受挫

如果 IUC 重复常用状况下生孩子，其所忽略当季状腺肿更是年期的意味著。IUC 常用者当季状腺肿更是年期效用少于不尼古丁的妇女，因为配子意味著性已大大减很低。虽然当季状腺肿更是年期的效用很很低，但一旦放筒更是年期，有 15%～50% 的几领军是当季状腺肿更是年期。LNG-IUS 的当季状腺肿更是年期领军值得注意少于 Cu-IUD，因为 LNG-IUS 的受挫领军很很低。在现在美联社的结果里面，LNG-IUS 里面当季状腺肿更是年期愈演愈烈领军是 0.02%～0.2%，而 Cu-IUD 是在 0.08%～0.8%。

潜在的更是年期心肌梗死除此以外民数间组织无疾而终，腹泻很阿司匹林无疾而终，早于产儿或胎膜早于破。在一项大型在此之革新字段数据分析里面，扩展到了在常用 CuT380 IUD 时生孩子的妇女作过为数据分析；也，结果证明经常性更是年期结局（无疾而终，院里面胚胎死亡，胚胎院里面生长受限，早于产儿和胎膜早于破）在发现更是年期原于出 IUC 的妇女里面愈演愈烈领军是 36.8%，仍沿用 IUC 的愈演愈烈领军为 63.3%。因此，促请放筒更是年期者在合理的在此之前提移出体外的 IUC。中期的 IUC 移出可以大幅提很低想要得到，但不能减轻效用。

一些错误的认知

1.IUC 晕眩合青少年或没新生儿

实情：没受孕妇女和青少年若有很低效尼古丁的不能，其所录用常用 IUC。WHO 显然「年龄不是直接作过为拒绝青少年给与任何医疗紧急措施的理由」。虽然青少年 IUC 的松脱领军很很低，但没受孕妇女并没比经新生儿有很很低的松脱领军，甚至有一项大型在此之革新数据分析证明在此之前者松脱领军更是很低。

2.IUCs 减小当季状腺肿更是年期的效用

实情：IUCs 不不想要减小当季状腺肿更是年期的效用，因为 IUCs 能制止配子，常用 IUCs 的妇女有比不常用尼古丁紧急措施少于一半的当季状腺肿更是年期效用。然而，院里面节育筒放筒更是年期者必须尽早于事发当季状腺肿更是年期的意味著。其里面 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的放筒更是年期的当季状腺肿更是年期意味著性大得多，因为 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的受挫领军更是很低，总当季状腺肿更是年期愈演愈烈领军更是很低。

3.IUCs 减小未婚的效用

实情：IUCs 不不想要减小未婚的效用。为了生孩子而里面断常用 IUCs 的妇女和从没常用过 IUCs 的妇女有一样的更是年期事与愿违领军。Cu-IUD 不不想要减小没受孕妇女因生殖道因素所造成的未婚效用。

4.IUCs 不想要减小眼部炎疾患病（PID）的长时间效用

实情：常用 IUC 的妇女 PID 愈演愈烈领军和普通妇女人群里面愈演愈烈领军接近。在一项 WHO 分析里面，在 IUCs 重复常用后的在此之前 20 月内 PID 眼疾菌几领军最很低，随后慢慢地下降，提示 IUC 常用具体的 PID 效用减小与重复常用步骤有关。

5.IUCs 不是必要的尼古丁紧急措施

实情：IUCs 在澳洲是最必要的等价的尼古丁紧急措施。LNG-IUS 和腹腔结扎术缺点十分。

6. 用药 STI 或者 PID 时，需要移出 IUC

实情：IUC 可维握移置，眼疾患病及其异性恋其所给与更好的杀灭药用药。对于 PID 眼疾患病，需要移出 IUC，除非常用可取的杀灭药 48～72 同一时数间后无效。

IUC 重复常用具体的注意事项

在 IUC 重复常用之在此之前，其所花钱好应有的不知情表示同意，眼疾患病其所应有了解效用、想要得到及其他可替代设计方案，各类 IUCs 的潜在副起到，偏爱是年底经偏离。此除此以外，更是其所强调 IUCs 不能传染眼疾 STIs 和 HIV 眼疾菌。

IUC 可以在年底经周期的任何星期内重复常用，但首必先要忽略生孩子的意味著。虽然在年底经其数间和年底经完结后重复常用 IUC 有忽略更是年期、背后重复常用引起的溃疡的优势，但并没证据能支握 IUC 的重复常用不能在年底经期。如果内科医生不能通过既往世界史和更是年期实验忽略更是年期的意味著，其所促请她们日后花钱一次更是年期检验，告诉他有早于怀胎重复常用 IUC 的意味著及意味著愈演愈烈的更是年期结局，以及 Cu-IUD 有紧急情况尼古丁的起到。如果她们极为借此通过 Cu-IUD 来紧急情况尼古丁，其所促请在更是年期被忽略后日后考量重复常用。

表 2. 如何在 IUC 重复常用在此之前忽略更是年期经常出现表列出任一状况，且眼疾患病没生孩子的腹泻或征兆

1.短时数间年底经开始后 7 月内

2.紧接上次年底经后没愈演愈烈过

3.握续且正确地无视必要的尼古丁紧急措施

4.早于怀胎或里面怀胎人为无疾而终或人工无疾而终 7 月内

5.产子 4 两星期

6.同类型母乳喂养或接近同类型母乳喂养阶段，闭经，且小于产子 6 个年底

如果有上述任何一种状况，不不能花钱更是年期实验，否则促请花钱粪便更是年期实验以事发更是年期。

无论哪种产妇方式，都可以；大产子短时数间重复常用 IUC（在腹腔娩出后的 10～15 分钟），但这种状况有很很低的松脱和接合处的效用。

IUC 可以在早于怀胎或里面怀胎无疾而终后赶紧重复常用。虽然比时数间延迟一定星期重复常用，有很很低的松脱效用，但能缩减日后一意除此以外生孩子和无疾而终的效用，减小常用 6 个年底的意味著性。里面怀胎无疾而终短时数间；大 IUC 重复常用比早于孕无疾而终有状况严重很很低的松脱效用。

其所选用头村就医和睾丸视就医来评核腹腔方位、一般来说，及腹腔和睾丸到底依赖于直接影响 IUC 重复常用的斜视。对于有很低危 STI 眼疾菌效用的妇女，其所在重复常用时或重复常用在此之前；大 STI 健康检查，但不用等结果出来后日后重复常用。在重复常用当日；大 STI 侵入性是合理的系统设计。如有粘液腹泻性分泌物或骨盆压痛，则其所原定直到拭子实验结果具体且给与用药后日后考量重复常用。没应有的证据支握要在 IUC 重复常用时给与常规展开生物体性眼疾的侵入性，但是对于有腹泻者或近期有生物体性眼疾既往世界史的妇女，其所给与侵入性。IUC 重复常用时常规杀灭传染眼疾是没必要的。

为了减小 IUC 重复常用时逆；大眼疾菌的效用，任何不想要通过睾丸的筒具除此以外 IUC 本身都其所遵循「不交谈」在此之前提，不交谈任何有菌物的表面。睾丸其所用镁或洗必泰消毒。睾丸楔夹握睾丸，并向除此以外盘旋作过供电系统，以缩减睾丸和腹腔体的直角，从而缩减 IUC 重复常用恰好或接合处的效用，并用腹腔探针探测筒宫是腔总长度以便事与愿违将 IUC 重复常用宫是底。不能直接用 IUC 放置筒来探寻腹腔，以免造成 IUC 污染。一旦 IUC 被重复常用宫是底，IUC 的尾丝其所沿用在子睾丸除此以外口至少 2～3 cm。

在重复常用步骤里面，42% 的妇女「仅仅没晕眩」，41% 有点「有晕眩感」。仅仅没几个被接纳的干预紧急措施能抑制重复常用时或重复常用后的咳嗽。传染眼疾性的衍生物消炎药极为能缓解重复常用时的咳嗽，但可以缓解重复常用后的咳嗽。一些数据分析证明睾丸旁施用利多卡因能抑制睾丸楔夹握和 IUC 重复常用时的咳嗽，但另一些数据分析极为接纳，局麻虽能抑制 IUC 重复常用时的咳嗽，但局麻本身也不想要放来咳嗽。抑制很阿司匹林或给与米索在此之前列酰胺可以使 IUC 更是易重复常用，但在重复常用后之后不想要出咳嗽评价很很低的晕眩和其他副起到比如溃疡、腹泻、痛性高血压及很低热。因此，不鼓励在 IUC 重复常用时常规不予米索在此之前列酰胺。

重复常用 Cu-IUD 后，无论何时重复常用，不日后不能其他尼古丁紧急措施。然而，LNG-IUS 重复常用后还需要常用其他尼古丁紧急措施 7 天来确保尼古丁事与愿违。

随访

促请重复常用后 4～12 周展开 1 次随访，事发到底眼疾菌及松脱，评核溃疡状况，眼疾患病及未婚到底受直接影响，诊断常规尾丝健康检查，以及减小一个强调常用传染眼疾 STIs 和 HIV 眼疾菌的机不想要。

常用 IUC 的妇女一旦经常出现表列出状况，其所关系她的医师

1. 本人体验勉强 IUC 丝线的依赖于

2. 本人或其异性恋察觉到 IUC 在此之前面很很低

3. 本人有点自己生孩子了

4. 常用 Cu-IUD 后经常出现闭经

5. 经常出现握续性腹泻，很低热或一般来说分泌物

6. 本人或异性恋觉得晕眩或痛

7. 顿时经常出现年底经周期偏离

8. 本人借此移出院里面节育筒，或准备更是年期

若想要从 IUC 代替为雌激素类尼古丁药，其所在移出 IUC 1 周在此之前开始施用雌激素类尼古丁药。若换成最初 IUC，其所在旧的 IUC 取下后同时重复常用最初 IUC。若从 Cu-IUD 换成 LNG-IUS，受限于两者的起到有助于各有不同，促请在 LNG-IUS 重复常用后常用睾丸屏障法或允许 7 天。重复常用 IUC 的妇女借此；大腹腔结扎术，且同时去除 IUC，其所在术在此之前常用尼古丁或禁 7 天。

诊断特殊性状况及其所对紧急措施

1.尾丝变成

若触就医不能触及 IUC 的尾丝，其所；大视就医。大多数在此之前提，如果不能在睾丸除此以外口想要到尾丝，且没松脱世界史，IUC 其所仍在子院里面，但意味著现在穿过腹腔内壁，或尾丝卡在了睾丸管内。还其所忽略更是年期。一旦更是年期被忽略，其所在睾丸管内（只用棉拭子、线粒体刷、止血楔等）仔细寻找寻尾丝。如果找寻勉强尾丝，其所用 B 微健康检查，若 IUC 尚为在移置理应处理事件，若亦然子院里面或眼部内，合理躯干平片（上到肺脏面）来表明 IUC 到底穿过了腹腔内壁。

2. 放院里面节育筒更是年期

当更是年期实验白血眼疾时，不管到底想要紧接续更是年期，都其所移出 IUC。因为紧接续沿用在移置，不想要减小更是年期心肌梗死的效用（无疾而终、院里面生长受限、早于产儿、胎膜早于破，刚毛膜羊膜炎），越早于将 IUC 移出，越能缓解预后，但不能实际上减轻效用。若尾丝可及，且给与移出的心肌梗死，则可通过尾线轻柔地移出 IUC，若尾丝不可及，其所在睾丸管内轻柔地探寻。

若忽略当季状腺肿更是年期，其所花钱经微声来适配更是年期和 IUC 的在此之前面。如果 IUC 没移出，且在 B 微下看勉强，有意味著现在被排出或已愈演愈烈腹腔接合处。如果 IUC 能够移出，但本人想要要紧接续更是年期，其所告诉他眼疾患病所有意味著的紧接续更是年期心肌梗死。如果找寻勉强尾丝，但 IUC 表明在子院里面，可在中止更是年期展开人流量时移出 IUC，移出后其所用 B 微表明到底还有一个人依赖于，若经常出现状况严重溃疡，痛性高血压，咳嗽，很低热或一般来说分泌物，其所立刻就医。

3. 放有院里面节育筒时眼疾菌生物体性或眼部炎疾患病

如果重复常用了 IUC 后才确就医生物体性眼疾菌（STI），用药时可以不移出 IUC。根据澳洲关于 STI 的简介，当一个常用 IUC 的妇女或其异性恋被就医断为菌株眼疾菌或淋眼疾时，可取的抗生素的其所用是十分关键性的，其所向其促请常用。如果不以为然患病眼部炎疾患病（PID），也其所根据相其所简介用药。在用药时需要移出 IUC，除非其所用可取的抗生素 48～72 同一时数间后无效。而 PID 眼疾患病，不移出 IUC 的及预后和移出 IUC 的类似，甚至好处。如果眼疾患病借此移出 IUC，其所在抗生素开始常用原于出，以避免生物体扩散。如果是状况严重的 PID，其所在可取的杀灭设计方案开始后日后考量移出。

4.IUC 当季状腺肿

IUC 当季状腺肿除此以外旋转经常性，大多或实际上接合处，移去。旋转经常性是所称 IUC 的横臂旋转 90 度，导致 1 一侧或双一侧臂的插入。大多接合处（插入）往往愈演愈烈在一一侧横臂或纵臂插入腹腔肌层，而实际上接合处代表大多或所有的 IUC 都继续排列到腹腔浆膜层除此以外。大多或实际上 IUC 接合处要尽早于具体。IUC 插入时，如果眼疾患病有腹泻或本人赶紧移出，其所不予移出。可以在门就医室先前移出，如果门就医室不能移出，其所在宫是腔镜下可用过。如果 IUC 实际上穿透了腹腔内壁，多半不能外科手术辅助。

移去的 IUC 多半为纵臂移去至很低位腹腔下段或睾丸。若移去的 IUC 仍在腹腔腔内，LNG-IUS 往往是必要的，但 Cu-IUD 尚为归入具体原始数据。目在此之前尚为归入移去的 IUC 的移出常规。对水痘的 IUC 当季状腺肿，移出或代替到底想要得到尚为没具体，故不能有意识处理事件，有腹泻者想要紧接续常用 IUC 者可无视移出和代替。继续排列的 IUC 移出时其所注意短时数间常用其他很低效的尼古丁紧急措施以避免意除此以外生孩子。

5 .闭经或年底经推迟

如果一个常用的 Cu-IUD 的妇女经常出现了闭经或年底经原定，必须忽略更是年期。很低达 40% 的常用 LNG-IUS 52 mg 的妇女不想要历程闭经，因此，如果 IUC 在此之前面短时数间，没必要每一次；大更是年期实验，除非有生孩子的腹泻。如果常用者正处营寨绝经期，可花钱 FSH 实验表明绝经的意味著。

6.咳嗽和一般来说腹腔溃疡

咳嗽意味著是 IUC 依赖于宫是腔内的生理反其所，然而如果咳嗽状况严重或眼疾患病由于副起到赶紧移出 IUC，其所花钱再进一步的健康检查来忽略眼疾菌、当季状腺肿（除此以外接合处）和生孩子的意味著。Cu-IUD 常用者易经常出现年底经量减小伴或不伴过多的痛经。重复常用在此之前更是再进一步的交流，不知情表示同意的签字，缓解年底经偏离的用药设计方案的讨论，比如 NSAIDs，便于管理眼疾患病预期，大幅提很低放筒握续领军。重复常用中后期，年底经数间期可有咳嗽和真情溃疡，在忽略大多性松脱，接合处，更是年期和眼疾菌后，可以适当常用 NSADIs 来缓解腹泻。溃疡或真情溃疡的腹泻多半不想要随着星期而缩减。

7. 放有院里面节育筒时如作过

；大子院里面膜解剖，睾丸镜健康检查，睾丸外科手术除此以外 LEEP 时可以沿用 IUC 在移置。在解剖时其所用小型的子院里面膜采集筒。

8. 菌类眼疾菌与 IUC

菌类被显然是一种合计生菌，意味著主要为弗兰克菌归入。Cu-IUD 常用者的睾丸贝氏涂片里面 20% 为菌类白血眼疾，LNG-IUS 里面 3% 贝氏涂片白血眼疾。然而，培训结果，只有 40% 贝氏涂片白血眼疾的样本在培训后经常出现奎尔眼疾原体。如果眼疾患病水痘，由于眼部菌类眼疾的效用是较小的（＜0.001%），可以促请眼疾患病沿用 IUC。如果有腹泻，其所予青霉素 G，四环素或多四环素用药。如果腹泻状况严重，其所该住院用药，不予菌广谱抗生素用药，并再进一步健康检查评核。

9. 移出 IUC 时经常出现困难

用取环楔抓住尾丝是移出 IUC 相似方法，若不会触及尾线，可参只见上文里面「变成的尾丝」一节探寻。如果微声表明 IUC 在移置，则不能再进一步探寻，局麻或睾丸除此以外口阻滞后，展开宫是探，且其所睾丸拓展，一旦被适配，可以选用小型抓握工具或特殊性的 IUC 钩去除，如果仍不能取出，可在微声或宫是腔镜下可用过。

10. 营寨绝经期和更是年期

LNG-IUS 52 mg 对于营寨绝经期尼古丁，缓解年底经过多、腹腔肌瘤、更是年期腹泻，减很低腹腔切除的效用都有较好的缺点。营寨绝经期，LNG-IUS 52 mg 从尼古丁到雌激素替代用药，结合该系统性雌雌激素设计方案，是合理的。

一旦确就医为更是年期，Cu-IUDs 或游离 IUDs 都其所被移出。虽然在更是年期后沿用 IUC 在移置对妇女身心健康没直接影响，但意味著不想要导致溃疡、咳嗽或状况严重的眼疾菌。45 岁或以上的用 LNG-IUS 尼古丁者，如果经常出现闭经，可以将常用时长该线至 7 年，或在确就医为更是年期原于出。

11.IUC 常用用时的该线

虽然 IUCs 都有具体规定的常用用时，但该线常用也意味著是必要的。根据一些数据分析，对于在 ≥ 25 岁时重复常用的妇女，TCu380A IUD 可以该线常用至 12 年，LNG-IUS 52 mg 只用 7 年。诊断里面，Nova-T 200 可该线至 5 年，Wu 等数据分析者提出批评 TCu380A IUD，对于在 ≥ 35 岁以上重复常用的妇女，可以一直用到更是年期。LNG-IUS 52 mg 在常用 7 年后血浆千分之 LNG 程度在 137±12pg/ml，13.5 mg 特性的常用 3 年后血浆 LNG 程度在 59pg/ml。由于欠缺可靠的诊断原始数据，LNG-IUS 52 mg 常用 7 年的提议受到了严厉批评。

因此，诊断内科医生在促请该线常用是其所结合诊断经验和有意识差异，除此以外更是改 IUC 的合理性和潜在效用。受限于微过 50 岁的妇女人为生孩子的意味著性十分大，对于 45 岁及以上重复常用 LNG-IUS 的妇女可以考量常用 7 年。

拍照信源地址

编辑： 很低瑞秋