JAMA Dermatol :青少年和特应性皮炎严重程度相关各种因素研究

特应性皮炎（AD)是最常见的慢性炎症性哮喘，对病变的孤独质量、效率和卫生系统的财政负担都有很高的不良影响。病理生理学是复杂和多诱因的。主要的系统诱因是皮肤屏障的彻底改变和先天性和适应性免疫系统的彻底改变，这两个诱因都有不亚于的遗传文化背景，并受到基因-环境相互作用和皮肤微生物群失调的不良影响。临床环境诱因多种多样，严重不良影响层面从轻微到红皮病形式，受累手脚和许多有所不同的病程。似乎，有所不同的遗传、病毒学和环境诱因对每个病变的不良影响层面有所区别。这需要对异质(Endo)环境诱因有更详细的表述。由于最近精准医学比对方法在AD当中的努力，人们对深层环境诱因的感兴趣与日俱增。晚期的环境诱因主要大部分在病亦然/队列的未确定上。忽略，深环境诱因将近期从识别系统分散到构造。它的目的是直观和年初地描述可辨别到的构造，这些构造代表了被识别系统的病变社会性独特的形态、生化、生理或行为构造。本研究有助于指标青少年和AD病变的环境诱因和潜在的危险诱因，这些病变根据结核病的严重不良影响层面进行基准。

目的：对青少年和AD病变进行了解的环境诱因比对和严重不良影响层面之外诱因的鉴定。 比对方法：：使用湿疹国土面积和严重不良影响层面指数（EASI）按严重不良影响层面组对病变进行分层。应用自然语言处理二阶降低比对方法，基于交叉验证的修改以及质数逻辑回归，比对了130个诱因与AD严重不良影响层面的关联。 结果：将近比对了367亦然病变（157亦然女性[42.8%]；不等[SD]岁数，39[17]岁；94%）。在参与者当中，177亦然（48.2%）患有轻度结核病（EASI？7），120亦然（32.7%）患有当中度结核病（EASI>7和？21），70亦然（19.1%）患有严重不良影响结核病（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：优势比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；紫色哮喘：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe征：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；湿疹：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与严重不良影响AD的标准差增加有关，而女性与标准差降低有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。严重不良影响AD的标准差与总血液肝细胞E水准远大于1708 IU/mL和少时还原性淋巴细胞系数远大于6.8%有关.12至21岁或52岁以上的病变再次发生严重不良影响AD的标准差升高；22岁至51岁的病变轻度AD的标准差升高。AD中风岁数超过12岁s与严重不良影响AD的标准差增加之外，年当中30岁达到平均系数；中风岁数远大于33岁与当中度至重度AD之外；儿童中风与轻度AD之外（平均系数，7岁）。孤独方式也与严重不良影响AD之外的诱因是每周少于一次的体力活动和（前）斑秃与当中度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD之外。自然语言处理二阶降低与多项logistic回归的预见性能仅略有有所不同（曲线下的不等多类国土面积：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

更微小的临床构造也许更进一步识别系统有严重不良影响结核病风险的病变，并更进一步晚期病患阻挠和预防性。运动所和避免吸烟是简单的预防性方式也诱因。此外，在这项研究当中，我们可以未确定具体的决定性短时间框架，包括岁数和中风岁数，TIGE水准和少时还原性淋巴细胞系数作为预见生物标志物的截止点，以及几个与结核病严重不良影响层面之外的特应性斑纹。双性恋作为孤立参数的相比较是特异性和敏感性较低，但是，为基础几个性状的整体环境诱因，除此以外是岁数、中风岁数、TIgE水准和少时还原性淋巴细胞数系数的未确定范围，也许更进一步据估计肾功能的严重不良影响性。该发现也许更进一步医生降低对易感病变的阈系数，并提供更利于的病患提案。

文献来源：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;