雌激素经常用，这 10 种用法你都握有了吗？

男性体内类似于的血清素包括有嘌呤 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，血清素在男性内表皮和生殖卫生方面发挥着重要的作用。

血清素在妇科领域的具体内容运用于

1. 血清素补充病人：运用于 GnRH-a 后的偏移填充处理及低促性腺血清素闭经、绝经血清素补充病人。

2.GnRH-a 后的偏移填充

GnRH-a 有一些由低血清素惹来的类青春期反应以，包括潮热、干燥、上升、骨质疏松等。为克服这些不良反应以，临床研究上采用「偏移填充临床研究」，即运用于 GnRHa 时偏移填充低mg血清素或雌 (后生) 血清素。

之中国 2007 年 EMs 诊治标准化之中声称，偏移填充临床研究是依据 Barbieri 的「血清素窗口mg理论」将血清素控制在 110～146 pmol/L 中间，既不负面影响又能减轻不良反应以 ［2］。Zou 等 ［3］ 忽视，0.5 mg/d 酰胺嘌呤+5 mg/d 地屈睾酮，是较简便之中国男性的偏移填充病人方案，可根据患者的冲动病症适时反加，一般可在切除 GnRHa 第 2 针时开始广泛应以用。

3. 低促性腺血清素性闭经、绝经血清素补充病人

处方原则：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据形态情况下而定的，再考虑原因有生活质量、卫生优先以及形态不确定性原因如年龄、绝经短时间以及暴发 VTE、卒于之中、缺血性心脏病和结核病的不确定性。

在不能明确DHA适应以证时不同意运用于 MHT。MHT 的使处方物类DF和给药途径应以与病人目的、患者同样意愿以及安全性问题一致，且应以该形态化。mg应以降低至运用于最低适当mg。单用血清素简便于已切除阴道的男性，但是有阴道的男性必需加用血清素来预防阴道肾脏病变，同意加用天然血清素。

静脉切除处方：、/嘌呤环丙睾酮片举例来说纸盒（雌血清素长周期序贯）、嘌呤片/嘌呤举例来说纸盒（雌血清素长周期序贯）等。

渐进处方：主要有、天然雌三醇软膏，主要减轻由于绝经后老年男性炎等引致的渐进不适及手术术以前作准备。具体内容用律：经给药，每日 1 次，近十年运用于 2 周病症减轻后，改为每周处方 2～3 次，随后视临床研究病症强化后保持稳定最小适当mg。未来会 (3 个年末) 渐进处方一般不必需加用血清素，但对于渐进广泛应以用相当大mg血清素，或长期广泛应以用血清素，或处方之中出现流血时，需在严密监测下适当加用血清素撤药性出血。绝经后手术以前作准备， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期血清素缺乏性疾病：血清素促进阴道及男性第二性征发育，酰胺嘌呤 0.5～1 mg/d，可近十年广泛应以用 3～6 年末，阴道肾脏发育到一定某种程度后，可采用雌血清素长周期序贯病人。

5. 青春期及生育期大量血清素阴道肾脏修复律：参见第八版内科讲义。

6. 宫腔复合自为宫腔镜复合分离术后的肾脏修复：2～8 mg，每天两次嘌呤*21 天，后十天加用血清素。运用于一到三个长周期后复查宫腔镜。

7. 辅助生殖技术

氯米芬促排长周期调整阴道肾脏大小：多在氯米芬促排卵时服用酰胺嘌呤 1～2 mg/d，此后根据肾脏大小调整mg；冷冻胚胎移植版以前阴道肾脏作准备：可采用渐渐增量方案 (酰胺嘌呤 2 mg/d，近十年广泛应以用 4 天，第 5 天 4 mg/d，近十年广泛应以用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定mg方案 (酰胺嘌呤 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过据估计 10 天的作准备后，阴道肾脏大小 ≥ 7～8 mm 时，在保持稳定原mg血清素的基础上，加用血清素，在血清素运用于天数超越胚胎冷冻以前人才天数时，解冻胚胎进自为移植版 ［4］。

8. 稽留难产：在抑口服难产或刮宫术以前，运用于血清素可提较低阴道对缩宫抑口服的敏感性，酰胺嘌呤 5 mg/次，3 次/d，连用 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：酰胺嘌呤 1 mg/d，连用 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：酰胺嘌呤 3 mg/次，每天 3 次，连用 5～7 日（现有已不力荐血清素用于回乳）。

临床研究现有类似于的几种血清素口服

静脉切除天然血清素值得一提的是：、嘌呤片/嘌呤举例来说纸盒（除了含有 17β～嘌呤还含有血清素）、。

含有血清素即酰胺嘌呤，是人体天然血清素 17β～嘌呤的以前体。酰胺嘌呤释放出迅速而且无论如何。在释放出和首次通过肝脏的过程之中，酯溶解为嘌呤和酰胺。同时，嘌呤进一步葡萄糖为雌酮、雌三醇和雌酮。静脉切除酰胺嘌呤后，只有近 3% 的嘌呤得到人类利用。食物不负面影响嘌呤的人类利用度。

服药后通常 4～9 小时超越嘌呤的最较低毒素浓度，近为 15pg/mL。服药后 24 小时内毒素嘌呤浓度上升至近 8pg/mL。嘌呤与白蛋白和DHA建构甲状腺血清素 (SHBG) 建构。毒素之中未建构的嘌呤近为 1%～1.5%，与 SHBG 建构的以外为 30%～40%。

多次给药后观察到，毒素嘌呤水准较一次性mg时近较低 2 倍。一片在体内嘌呤浓度的平均值在 15pg/mL(最低水准)～30pg/mL(最较低水准) 中间。停用后 2～3 天内，嘌呤、雌酮浓度恢复到病人以前的水准。

嘌呤片/嘌呤举例来说纸盒

嘌呤片/嘌呤举例来说纸盒之中的血清素为微粉化的嘌呤片，具有与人体内源性嘌呤相同的化学和人类特性。在体内易被释放出。并被广泛葡萄糖。主要的葡萄糖物为建构DF和非建构DF的雌酮和雌酮。他们本身或被裂解为嘌呤后，都能表现血清素活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和嘌呤在尿之中主要以葡类似物醇形式出现。血清素可通过乳汁表皮。

本品主要成分为建构血清素，为天然杂质之中浓缩，建构血清素是雌酮锂与马烯雌酮锂的混合物，同时还含有 17α～双氢马烯雌酮、17α-嘌呤和 17β-双氢马烯雌酮。因、嘌呤片/嘌呤举例来说纸盒的运用于，现在之前基本不能在医院运用于。

静脉切除合成血清素值得一提的是：己烯雌酚（之前停用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为硫醇雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由本土研暴发产，是一种合成的衍生于雌三醇的血清素、临床研究已基本可不）。

血清素针剂：分别有苯甲醇嘌呤、酰胺嘌呤、建构血清素针剂等，本土常用的苯甲醇嘌呤是嘌呤的苯甲醇酯。因静脉切除抑口服运用于方便，现临床研究之前基本可不。

血清素内渐进运用于：、天然雌三醇软膏。

血清素皮贴，可避免肝脏首过效应以。简便于有全身性、腹腔疾病、癫痫、偏头痛、原发性倾向或不应以静脉切除给药者。值得一提的是抑口服：酰胺嘌呤或17-β嘌呤。大多数基层医院无药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．血清素口服及临床研究广泛应以用特点．可视内科时尚杂志．2011．27(1)：3-5.

［2］ 之中华医学就会内科学分就会阴道肾脏异位症协作组. 阴道肾脏位症的诊断与病人标准化 [J]． 之中华内科时尚杂志，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 霍彦威洲; 李小红 ．DHA替代作准备阴道肾脏自为冻融胚胎移植版对母儿卫生的负面影响．可视内科时尚杂志．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种抑口服临床研究在绝经后妇女儿童节育环以外嵌顿取环术之中的比较．可视医学时尚杂志．2010(20)：3778-3779.

主笔： 较低瑞秋